【肺癌】原発性肺癌に対する完全鏡視下肺葉切除術

“縮小（低侵襲）手術”（自覚症状が無い小さな肺癌など）から“拡大手術”（胸壁に浸潤する大きな肺癌など）まで、最適な手術療法を行っています。
当科の肺癌手術の特徴は、診断から手術、術後の経過観察までの“一貫した治療システム”です。
手術の前後に抗癌剤治療が必要となったときも、呼吸器内科と協働して、呼吸器センター内で治療を行っています。
不幸にも、再発や転移をおこされた場合も、療養型病床を併せ持つケアミックス体制を活用して、呼吸器センター内で全ての治療を完結するよう努めています。

右下葉切除後の術中所見

肺血管、気管支は自動縫合器で切離されています。

術後創部

腋窩に5cm1か所、背側に2cm2か所の手術創で、時間が経過すれば手術創は目立ちません。

【気胸】若年者気胸に対する胸腔鏡下ブラ切除術

若い男性に多い自然気胸から、COPD（肺気腫）や感染症、間質性肺炎などに合併する続発性気胸まで、全ての気胸の患者さんを受け入れています。
気胸には、様々な治療法がありますが、胸腔鏡手術も有効な治療法の一つです。
安全性が高いことはもちろんですが、早期に社会復帰が可能ですので、就学・就労世代の多くの患者さんが手術を受けておられます。
若年者で高率な術後再発率も吸収性シートの使用で改善しています。
また、高齢者における悪性腫瘍や膿胸を合併した気胸に対して、呼吸器内科と連携して、気管支鏡下の気管支塞栓術も積極的に行っています。
呼吸器センターでは、気胸ホットラインを設け、広島市内全域から、気胸を発症された患者さんを受け入れています。
手術を選択された患者さんは、概ね、入院後3日以内に手術が行われ、1週間以内に退院されています。

• 【原著】当院における自然気胸に対する手術療法（広島医学70巻）（PDF形式：3.69MB）
• 【原著】若年者自然気胸の術後再発とその予防法の検討―PGAシートによる断端被覆の有用性―（日本呼吸器外科学会雑誌36巻）（PDF形式：5.26MB）

【膿胸】急性期膿胸に対する胸腔鏡下膿胸腔掻爬術

肺膿瘍や胸膜炎に起因する膿胸に対し、以前から多数の手術を経験してまいりました。
現在でも多くの呼吸器専門施設・専門医の先生方から、ご相談・ご紹介をいただいております。
これら慢性化した重症の感染症は、治療も困難で、重篤化しやすく、入院・治療期間も長期にわたることがあります。
近年、急性期から亜急性期の膿胸や胸膜炎に対し、積極的な胸腔鏡下膿胸腔掻爬術を行っています。
これによって、従来では、数か月の期間を必要とした入院期間も、大幅に短縮することができるようになりました。

• 【原著】急性膿胸に対する胸腔鏡手術における術後在院期間に関与する因子の検討（日本呼吸器外科学会雑誌32巻）（PDF形式：284KB）

【結核／非結核性抗酸菌症】肺感染症（非結核性抗酸菌症/結核）に対する胸腔鏡下肺葉切除術

当院は60年前の開設当初より、結核の専門病床を有しており、中国地方でも最も多くの結核診療を行ってきた病院のひとつです。
本邦では結核の罹患率は減少傾向ですが、非結核性抗酸菌症は、年々増加しています。
近年、本疾患に対する手術療法のガイドラインが上梓され、急速進行型や、化学療法抵抗性を示すものの中には、積極的に手術療法を併用することが推奨されています。
当科でも、厳しい手術適応基準を設けて手術を行っていますが、年々増加傾向にあり、これまでに、手術の安全性や病状進行の抑制効果など、一定の成果がえられています。
今後も呼吸器内科との連携をはかりながら、患者さん一人一人に最適の治療を行っていきたいと考えています。